Vergoeding

Veruit het meeste wordt vergoed uit de basisverzekering (let op het verplichte eigen risico van
€ 385,-); alleen voor de Cool GLI geldt géén eigen risico. De fysio- en oefentherapeut worden uit de aanvullende verzekering vergoed. De ergotherapeut, psycholoog en diëtist uit de basisverzekering.
Voor de internisten is er geen contract, maar er is wél recht op vergoeding door zorgverzekeraars. Die vergoeding kan lager zijn dan bij gecontracteerde zorg, maar het verschil wordt niet doorberekend.
Er wordt in Nederland een standaard systeem gehanteerd voor het declareren van medisch specialistische zorg. Er zijn door verzekeraars standaardtarieven bepaald voor zorg gedurende een aantal maanden. Dus niet voor het aantal minuten dat je tijdens één consult de specialist hebt gesproken. Daarvan wordt niet alleen het salaris van de medisch specialist betaald, maar ook de kosten en de beoordeling van het laboratorium, de kosten van overleg, de locatie, de begeleiding door collega’s en zo meer. De nota wordt pas na een aantal maanden verzonden. Wij hebben niet gekozen voor dit systeem, maar moeten het gebruiken. We bepalen ook niet de tarieven en ook niet de gekozen terminologie. De meeste zorgverzekeraars hebben zelf gekozen voor de omslachtige regeling dat je eerst de rekening krijgt en die daarna aan ons betaald. De korting die verzekeraars inhouden op het gehanteerde tarief (gemiddeld 25%) hoef je, bij tijdige betaling, niet aan ons te betalen. De declaratie loopt via onze WTZa instelling Focuszorgteam bv. Voor meer toelichting klik hier.
Zonder verwijzing of zorgverzekering geldt het zogenaamde passantentarief. Je ontvangt dan zelf de declaratie. Het tarief is afhankelijk van diagnose en zorgverzekeraar. Klik hier voor de passantentarieven van OvergewichtCentrum. Op de websites van het Flevoziekenhuis en andere ziekenhuizen kan je hun passantentarieven terugvinden.
Niet op de afspraak komen: als je bij verhindering van een afspraak niet tijdig annuleert, of niet op komt dagen, dan moeten wij helaas de gereserveerde tijd, ongeacht de reden, bij jou persoonlijk in rekening brengen. Dat komt omdat zorgverzekeraars geen afspraken meer vergoeden die worden afgezegd. Deze regeling geldt niet als code rood van toepassing is voor de locatie van de afspraak. Het zogenaamde ‘no-show tarief’ is 75% van de behandelkosten met een maximum van € 150,-. Tijdig afzeggen voor een afspraak is drie werkdagen van tevoren. Het weekend is geen werktijd, dus annuleringen voor maandag moeten de woensdag daarvoor worden gemeld. Een regeling die we het liefst niet gebruiken, maar we hebben uit ervaring helaas geen andere keuze dit ‘no-show beleid’ strikt te hanteren om de eigen bijdrage zo laag mogelijk te kunnen houden.